当前位置: 首页 > 跑步训练

励建安临床步态分析评估

发布日期:2019-04-11 14:01:30 编辑:跑步姿势网 阅读次数:
行走步态是行为特征。步行是人类生存的基础,它是区分人类和其他动物的重要特征之一。平时走路不需要去想,但走很复杂的控制,包括中央命令,控制身体平衡和协调,累及足,踝,膝,髋,躯干,颈部,肩膀,手臂肌肉和关节协同运动。所述病症的任何部分可能影响步态,有些异常可能存在代偿或掩蔽。临床步态分析的目的是生物力学和运动学手段,揭示步态异常和关键因素,以协助康复评定和治疗,也有助于帮助临床诊断,疗效评估,机理研究。近10年来促进计算机技术的步态数据处理和分析能力的发展,极大地促进了发展和步态分析的临床应用。部分 正常步态一,基本概念
1在基本功能的步行距离
从一个地方安全,高效地移动到另一个地方。
2自然的步态点
(1)合理的步骤,步骤的宽度,节距。
(2)上体姿势稳定化。
(3)最佳能耗。
3自然的步态生物力学因素
(1)设置有前部控制肢体肌肉强度或能量成机械运动。
流程以前(2)能有效地吸收机械能,当脚接触地面,以减少影响,并控制身体的。
(3)被支撑以合理的强度和髋关节膝角度(重力方向),并且所述支撑面的(脚的位置)充分。
(4)有足够的推进力,足够的离地间隙和下肢合理足够着陆姿态控制摆动。

二,步态周期
1 支持阶段
当脚接触地面并经历重相,在步态周期的60%,其包括:
(1)早期(早期的立场)约10%至12%的所述步态周期包括第一着陆轴承和反应中,当正常速度的。首先,它意味着即时接触到与地面脚跟触地,下肢向前运动减速,脚在支持实施阶段的位置。第一接触是脚跟的正常部分,主要参与肌肉胫骨前肌,臀大肌,腿筋。首先触地异常是异常站姿阶段最常见的原因之一。轴承反应是指处理后的第一触重心转移到全脚的脚跟,在此期间骨盆运动趋于稳定,所涉及的肌肉包括股四头肌,臀肌,腓肠肌。重量损失反应和脚支撑脚首先触摸等效对侧脚离开地面的地面和承重反应。这时,由于地面上的双脚,也被称为双支撑阶段。双支撑期时间和步行速度成反比。当运行双支撑相消失,呈现出脚,腾空。当GRF通常为当量和集成加速度,体重的120%至140%的第一触地期间正常步伐。更快的速度,更高的GRF。通过减慢速度下肢负载容量降低,减少了物理负荷第一触。慢步态等于GRF的重量。
(2)中期(中立场):所有的支撑脚,在摆动相对侧爪,才足以支持完整的单相重,约38%的正常的步伐步态周期的40%。的主要功能是保持膝盖稳定的,惯性的运动控制到胫骨前,下肢前进在制备。主要是参与肌肉腓肠肌和比目鱼。这缩短了时间段小于下肢或体重稳定的装载容量,快速对焦转移到另一只脚,用于平衡。
(3)末期(终端立场):指从加速踏板(蹬)下肢活性相,它开始在脚跟提升和在脚离开地面结束。重力的身体中心的这个阶段转移到对侧肢体,也称为前摆动。行走时不能推离慢,但只脚趾离开地面,脚尖叫离地(脚尖关闭)。在早期站立阶段对侧爪,是大约10%的步态周期的双支撑阶段至12%。踝关节跖屈维持,髋关节屈曲积极参与大肌和腓肠肌比目鱼肌(等长收缩),四头肌和髂腰肌(向心收缩)。
2摆动期
在空气中的脚当正向摆动阶段,在步态周期,包括40%的:
(1)早期(初始摆动)其主要作用是足够的离地间隙,以推动和屈髋屈膝,加速摆动肢体,占步态周期的13%至1五%前。主要是参与肌肉胫骨前肌,髂腰肌,股四头肌。如果离地间隙的障碍物(如足下垂),或加速障碍(缺乏髂腰肌和四头肌),会影响下肢摆动,从而导致异常步态。
(2)中期(中摆动)足够的间隙仍然是主要任务,占步态周期的10%。主要涉及胫骨前肌的肌肉,保持踝关节背屈。
(3)末期(终端摆动)下肢向前运动的主要任务减慢,准备足够的地面位置,占步态周期的15%。参与的肌肉,包括腘绳肌,臀大肌,胫骨前肌,股四头肌。
当步态周期和行走速度的阶段密切相关,必须在分析中考虑 励建安临床步态分析评估 在步态周期的主要肌肉的表1的正常作用
第三,运动学和动力学特性
1运动学特征
(1)身体重心:重力的骶骨体中心的在第二,二臀部中心前缘。当身体的最小部分的中心的在垂直和横向跳动线性运动。
从运动学的角度来看,体重摆动包括:
之前和之后(1)骨盆倾斜:髋关节侧是前比臀部支撑侧速度高,导致骨盆向前。
周围(2)骨盆倾斜:骨盆的平面下方的骨盆的摆动侧支撑侧。
(3)横向骨盆:支撑相对于所述骨盆支撑腿横向方向。
(4)比重纵向振荡的中心:重力的最高单相脚支撑的中心,与在最低支脚。上下摆动距离通常8?10厘米。
(5)初期站立阶段膝关节屈曲:15°膝关节屈曲支撑侧。
(6)转印重量:重量支承早期从脚后跟侧的跖屈转移到整个脚的动作。
(7)后期站立阶段膝关节屈曲:支撑端30至40度的弯曲。
降低体重走路摇摆时,关键是要降低能耗。
(2)清除机制:行走步态迈步期的间隙指的是下肢离地面适当地确保四肢向前移动时,包括早期的摆动相位 - 中期髋部弯曲,早期摆动阶段膝关节弯曲(60度)时,摆动相位 - 后期踝关节背屈。参与清除盆腔稳定机制。因素间隙支承机构包括相对:支撑中间踝关节跖屈控制(以防止过度的胫骨前行进),中期到膝盖和脚跟抬起的后期延伸(踝关节跖屈)。
2,动力学
步态和行走速度相关的动态。一般采用舒适的步行速度临床步态分析,这是最舒适和最高的能源效率走不动路的主题。其动态特性如下(图。2):
(1)垂直G:垂直G双峰,我。?。 当第一接触到主体比GRF重量,第一峰的性能; 在重力超过重力的线主体中心,重量转移到相对的腿,以第一对侧肢体当着陆轴承并且进入降低到GRF的最低点; 然后蹬由于反作用力,GRF增加,轴承大致类似的应力; 脚离开地面时的压力减小到零,进入步态迈步期。当减小下肢的承重能力,步行速度可以为了降低承重关节减慢,此时GRF双峰曲线消失,显示出一致的重量单峰波形。
(2)剪切:在所述第一触摸向前垂直切变,向后超出重心的剪切线。峰值性能为显卡前后颠倒。左(内部和外部)剪切类似的形式,但在小范围。
(3)转矩:转矩是一个综合体的外部和内部的动作被结合动力学和运动学,受肌力,关节稳定性和运动方向。在康复治疗机制的研究有较大价值。第二节 步态分析一,临床分析
临床步态分析是评估的基础。步态实验室检查结果最终必须与临床分析相结合。
1临床内容分析
(1)回顾历史:既往有手术,外伤,神经系统疾病和步态法官的其他异常情况史具有重要的参考价值。重新出现小儿麻痹后遗症的诸如步态发病10后恶化到15年,其原因或者是引起神经肌肉功能的恶化尔玛综合征,它可以是痛苦的步态,下肢关节引起的退行性变化,在退行性改变引起的脊神经压迫脊柱或腰椎间盘突出症是一种常见的原因。另外,阿尔茨海默病,下肢血管病变,帕金森氏病,糖尿病足病,痛风和其它同样可以是心理功能障碍的潜在原因也可以导致异常步态。确定患者的步态特征的设计和生产假肢和矫形器截肢或瘫痪。
(2)身体检查:检查步态的基础研究,着眼于反射(腱反射病理反射),肌力和肌张力,运动的范围,感觉(触觉,疼痛,本体感受),压痛,肿胀,皮肤状况(溃疡颜色),等。
(3)观察步态:注意患者全身的姿势,包括动态(步行)和静态(站立者)的姿势; 步态型材,包括步行节奏,稳定性,平滑性,对称性,偏移重心在身体中心,摆动臂,诸角接头,患者姿势和表情,姿势步态周期动作辅助装置(牙套,步行者)或类似物(表2 )。它应包括正面,侧面和后方观察到的,对称的比较所指出的,注意疼痛对步态的影响。患者应充分暴露在下肢,并能显示躯干和上肢的基本活动。通常情况下,主题是在自然的步态,步行者可以在必要时使用。在自然的步态观察的基础上,所述患者可能需要加快速度,所述接触表面以减少脚(足脚尖或脚跟英尺)或步骤的宽度(沿中线双足行走),以突出显示的异常; 还可以增加接触表面或给予支持(脚矫形支架或垫),在为了提高异常,从而有助于评估。
(4)诊断治疗:诊断神经阻滞(使用局部麻醉剂如利多卡因),有助于查明原因畸形和肢体康复指导。从这个角度关节畸形肌肉动力学可分为动态和静态畸形畸形。动态指异常肌肉痉挛或平衡和控制的肌肉过度紧张引起的损失,限制关节的灵活性,处理可以显著提高诊断功能。静态是指不正常的骨骼畸形和关节挛缩导致关节或肌肉活动受限,诊断性治疗并未改变。
表2临床观察点步态励建安临床步态分析评估
2,步态障碍常见的病因和病理
步态障碍主要表现为运动障碍,疼痛和减少安全。步态异常步行代偿导致能量消耗增加。原因主要为神经肌肉疾病和骨关节的时间因子。
(1)骨和关节的因素:躯干运动损伤,骨和关节疾病,先天性畸形,截肢,手术等引起,骨盆,臀部,膝盖,踝,足畸形,和两个静态腿长度不一致。疼痛和关节松弛,也对步态显著的影响。
(2)神经肌肉因素:中枢神经系统损伤,包括痉挛步态由中风,外伤性脑损伤,脊髓损伤和疾病,大脑性麻痹,帕金森氏综合征,偏瘫步态,剪刀步态,步态共济失调,步态蹒跚,等。。主要的原因是导致身体运动调节肌张力失调和肌肉痉挛的失控的原发性中枢神经系统; 次级因素包括关节和肌腱挛缩畸形,代偿步态的变化等。Peripheral神经损伤,包括神经神经损伤,神经脑干损伤,周围神经病变特别步态导致肌肉无力,如步态臀大肌,臀中肌步态,步态等股四头肌。主要因素去神经肌肉,肌肉无力或瘫痪; 次级因素包括肌肉萎缩,关节和肌腱挛缩畸形,补偿改变的步态; 在儿童患者的异常可能与二次骨骼发育有关,导致步态异常。
3限制的临床观察
(1)时间限制:由于行走速度越快,肉眼难以同时观察的瞬时变化的临床情况下,例如在旋转摆动相位脚,脚跟的倾斜时的脚,髋关节,膝关节,踝关节角度的变化。
(2)空间限制:由于人类视觉的限制,很难在同一时间步行到进行多维运动方向全面观察。
(3)存储的限制:记住纵向变化的,困难的目标和综合比较分析有限的人力能力。
(4)思维局限性:临床步态主要取决于个人的观察和经验,缺乏客观数据,所以很难定量评估,以便影响评估的客观性和准确性在一定程度上。
由于临床观察的局限性,现代步态分析才得以发展,成为步态障碍的评估的重要工具。

运动学分析
1,定义
运动学(运动学)步行时肢体运动是时间和空间变化的研究方法,包括:测量整个步行时间测量空间和肢体节段性的运动方向。
2,时间/空间参数的测定
(1)足迹:步态分析是国内最早,轻松地一个。涂有墨足底,盖在白色步行通路(通常是4?6米)。通过白皮书主题,留下足迹,我们可以测量的距离。白色粉末可以在黑色通道均匀地洒,通过患者的信道赤脚,脚印。走在同一时间用秒表记录时间。这种方法不需要复杂的设备,而且非常耗时,所以难得实际临床应用。可用参数包括:
1)步骤(步骤长度):指的是脚的平均距离到地面对侧爪的接地。这里也被称为步幅。
2)步骤时间(步骤时间):指的是脚与对侧爪的平均时间的地面,对应于初期和中期站立阶段。
4)步幅(步长):指的是脚到地面再次用同一只脚距离。这里也被称为步幅。
5)步行周期(循环时间):指的是平均时间跨度(步幅时间),对应于支撑相和摆动阶段
3)步骤频率(节奏):是指平均数量(步/分钟)步骤,等于:60(一个或多个)÷步骤求平均时间(s)。由于两英尺长的不同步骤,它一般是取其均值。间距计算分别左右步骤,来表示步骤差的长边。
6)的速度(力度):指的是平均步行速度(米/秒),等于:÷行走步幅周期。
7)步宽(步行碱):也称为支撑基座(支承基),是指在脚跟的两个点或重心点之间的水平距离,也有边缘或外边缘之间的最短横向距离从两个内侧。左和计算右脚。
8)足够的角度(趾出角):指同侧足步行直的中心线之间的角度。左和计算右脚。
(2) 脚踏开关:脚踏开关是在类似于鞋垫测量板状的微型电子开关装置,被放置在前脚(手掌开关)和跟部(带开关)。电子开关通过与所述第一开关,所述触发器开关前脚掌相接触的踵部撞击触发的,封闭接地开关用脚后跟,脚趾和起飞关闭手掌开关。经由有线发送的测量信息到主机或远程。这个装置是非常简单的,也有一定的临床价值。而且其他必要的运动学和动力学研究的时间定位标记。除了上述参数可以得到快速时间依赖性,而且还可以得到以下参数:
1)第一阶段支撑脚:与所述触发开关以切换时间触发棕榈。
2)一个脚支撑件相:与所述开关和棕榈开关同时触发时间。
3)第二双支撑阶段:与开关之间的时间关断关断掌。
4)摆动相:棕榈开关关闭到与开关扳机的下一次。
5)在步态周期的每个相的比例。

(3)步态电子垫板:它是电子垫足迹步态和脚踏开关的组合,的3?4米的长度,拥有10000个均匀地分布在压力垫敏电阻。当由垫主体,压脚被直接监控,并且转化成通过计算机分析数字信号,上述所有参数都可以立即在临床确定已逐渐成为主要的模式。电子步态可以做成类似的风格地毯携带到现场。

3节段性运动估计
多维节段性运动测量装置或步行的运动,运动的角度的每个方向上的动态变化的特定关节中心的动态分析我。e。步行和步行和之间的相位关系来分析特定区域可以是运动障碍和位置,以及各部门之间的关系。分析节段性操作对象必须能够分解的,并从多层面的方向上同时观察时,必要的仪器,必须使用。常用的方法有:
(1成像分析之间)同步:最基本的方法是围绕4 8米提供行走通道2-4摄像机同时记录受试者前,侧步行图像,和一个同步缓慢的方式,更快的受试者慢动作成操作中,在同一画面上显示,所以该检查者能够获得二维图像,其中,所述分析操作中进行。
(2)三维数字分析:通过联合标记检测器不断获取信号受试者步行设置2-6(高速数字照相机或检测器),转换成数字信号由计算机,对象的特征的三维动作解析(图。3)。当相同的标签,而这两个检测器获取的,计算机可以执行三维图像重建和分析。它的输出包括:三维步态,每个记录关节屈曲/伸展,内收/外展和内旋/外旋角的变化的数字重建,以及相位的速率(图。4)。
联合标记成主动和被动。活性标记:标记发射红外信号活性。无源标记:标记检测器发射反射的红外信号。通常放置在关节或关节的标记需要观察的重心。
(3)联合测角仪分析:其基本原理是关节角度动态变化可以反射离开移动链条系统的功能,并且可以重构的运动模式。具体方法是测试下使用特殊的关节角度计的被固定于接头,当角度计的运动变化的记录,数字信号可以被转换为计算机重建步态。的优点是简单,非常方便尤其上部检查; 缺点是难以正确地记录和倾斜旋转,对于难以处理髋关节活动。

三,动态分析
1,定义
动力学(Kenetics)分析是行走力,反力的强度,方向和时间的研究方法。牛顿第三定律(作用力=反作用力)是动态分析的理论基础。
2测试方法
(1)力平台:行走体和重力(该GRF)的反作用力可以由负载平台被记录和分析的强度,方向和时间。通常设置负载平台平行于走在通道的中间,可以是平行的或之前或之后放置关键是要确保步态周期压力的连续记录。体动的测量期间载荷平台的垂直力和剪切。垂直的力施加到垂直应力的载荷平台的重量,并且产生的剪切力时,前肢行进/左方向。运动学参数可以结合分析与所述外力的功率控制中,我。e。,肌肉,肌腱,韧带和关节产生,普遍表示时刻。
(2)脚踏负载板:特薄力测量垫被直接插入到鞋主体,被测定者站立或行走和足底的力通过静态或动态变化的移动重心的分布,从而有助于所述患者应力状态的充分理解,帮助设计适当的矫形鞋和步态分析。

四,动态肌电图
1,定义
它指的是在活动状态中的多个电的肌肉的电活动的动态EMG肌肉生理同时测定,揭示步态肌肉活动之间的关系临床步态分析的重要部分。
2生理基础
肌肉收缩是徒步因素的基础上,参与肌肉收缩的阶段和力量。行走速度和肌肉的活动有环境依赖性。参与步行的数量和质量的控制肌肉有很大的冗余或后备力量,从而使外观之间的关节运动和肌肉活动的复杂关系。步态异常可能是一个主要的神经肌肉功能障碍的结果,也可能是由于骨和关节功能的紊乱,导致继发性异常的肌肉活动。因此,动态肌电图,以确定这些问题上发挥关键作用。
3,方法
(1)电极:对于浅表肌肉通常采用表面电极。对于深部肌肉植入电极线可以被使用,其覆盖有绝缘材料的导体的表面上,金属丝的暴露端,与肌肉接触的一端检测到的,而另一端连接到所述EMG。
(2):表面电极通常设置为靠近肌腹,而相邻的肌肉最远部分(干扰降低)。
(3)肌肉:正常的检测的腿部肌肉,包括:腓肠肌,比目鱼肌,胫骨前肌,趾长屈肌,拇长屈肌,趾短屈肌肌,拇短屈肌,腓骨长,短,趾长伸肌,伸拇长肌,指总伸肌短肌,腘绳肌,阔筋膜张肌,缝匠肌,股四头肌,内收肌,臀大肌,臀中肌,髂腰肌,垂直主干肌肉。

第三节 病理步态


一, 分类
1 支撑相间隔板
支撑属于闭链,脚,踝,膝,髋,骨盆,躯干,上肢,颈部,头部行走姿势的下肢运动阶段涉及。任何变化闭链系统将引起在整个运动系统中的变化,例如,病变可通过踝姿势异常的头,同样的头部姿势异常也可导致在整个步态变化引起的; 相反,轴轴承的远侧端部(脚踝的影响最大关节)上的整体的姿态。
(1)支持表面异常:内翻,外翻足,踝简单转弯内,并转动与踝内翻,简单脚踝外翻和旋前脚踝外翻,脚趾屈曲,趾背屈。
(2)物理不稳定性:由于肌肉病症或关节畸形引起过度的踝关节背屈步态站立期时,膝盖屈曲或过伸,内翻或外翻膝关节,髋关节内收关节或弯曲,导致不稳定的肢。畸形肢体支撑面也是不稳定的重要原因。
(3)在躯干的不稳定性:代偿性改变一般是由于异常髋关节,膝关节和踝关节。
2摆动期的障碍
摆动相位是开链的运动,每个关节或肢体可具有相对隔离的姿势变化,但趋向于引起的代偿性改变支撑相姿势下肢对侧; 的轴(HIP)效果最大相对近端。
(1)物理障碍间隙:踏板,僵硬膝,髋关节屈曲是有限的,因为臀部是有限的收入。
(2)行进肢体失调:僵硬膝,髋关节屈曲是髋关节的限制或约束的扩展对侧,髋关节内收后。

二,常见的异常步态
步态异常可以孤立地存在,也可以存在于组合,构成了复杂的临床现象。以下可以被归类为一个参考的临床判断。
1,内翻 最常见的病理性的态度,在患者的运动神经元疾病常见,常与足下垂和滚动趾屈肌相关。行走脚跟击部分从所述正常脚跟到外的前脚部分的变化,主要是由重力前脚外边缘,特别是第五跖骨的承受底基,疼痛常承重部件。通常坚持反过来由内脚支撑,导致踝关节不稳,进而影响身体平衡。由于早期和中期站立阶段的踝关节背屈屏障,导致胫骨前移动被限制,从而促进了步态站立期膝关节过伸的端部,不足以将胫骨向前补偿。由于膝过伸,从踏板力足减少,显著下降的联合工作。可能会发生代偿进一步髋部弯曲。瓦鲁斯往往导致下肢摆动相离地间隙能力。瓦鲁斯正确的步态障碍往往是改善步态的第一要素。而内翻畸形相关联的肌肉,包括:胫前,胫后肌,趾长屈肌,腓肠肌,比目鱼肌,伸拇长肌和腓骨长。当胫前,胫后肌,腓肠肌和比目鱼更常见的过度活跃,过度活跃的伸拇长肌也与此有关。如果它是难以识别的内翻之间以及在胫骨前肌胫骨后的关系,内侧胫骨神经,可以使用利多卡因诊断关闭。
2,旋前 儿童或年轻患者更常见(如脑瘫)的骨骼不成熟,性能足以步行到与着陆内侧外侧倾斜支持,可能有脚趾屈曲畸形。现场可导致产生舟骨和内侧的愈伤组织(第一跖骨)疼痛,负重站立阶段显著影响。行走时身体重心主要落在脚踝内侧。踝关节背屈往往是有限的,也会影响到胫骨前的移动,增加外翻。严重畸形可以从关节痛和踝关节不稳定导致不等长的腿的,与。早期支持相可具有膝盖过度伸展,从缺乏功率的脚踏板,从而导致肢体失调摆动阶段踝关节跖屈间隙(膝盖和髋部弯曲可产生补偿)。动态EMG可见:腓骨长,腓骨短,趾长屈肌,腓肠肌,比目鱼肌的过度活动或痉挛,胫骨前肌,胫后肌肉活动,以减少或肌力下降。患者中枢神经系统损伤有时难以鉴别腓骨肌的异常,可以做诊断神经阻滞。
3,足下垂 足下垂是指缺乏摆动阶段踝关节背伸,常在步行或转身外翻的存在,会导致疾病的间隙。补偿机制包括:与髋关节,膝关节的侧屈摆动相位的增加,腿盘旋旅行,躯干倾斜到相反侧。相公共事业肌肉异常活动或没有活动时,胫前。简单的脚下降主要见于脊髓损伤,周围神经损伤和麻。
4脚趾卷曲 保持脚趾屈曲相支持。常见的神经损伤,反射性交感神经营养不良,长时间不和挛缩。常伴有膝内翻足下垂。病人主诉的尖锐脚趾鞋和在后面的跖趾关节疼痛,与所产生的愈伤组织。患者往往缩短肢体步骤和支持时间,导致足以促进相降低的功率。相关肌肉包括:趾长屈肌和拇长屈。畸形加重时踝关节背屈。动态肌电图经常看到趾长屈肌,拇长屈活动延长,腓肠肌和比目鱼非常活跃,趾长伸肌活动减弱。
5,拇趾背屈 患者的中枢神经系统损伤多见。当患者行走(站立相和摆动相)的拇趾背伸,也往往伴随着足下垂和足内翻。患者主诉疼痛,并在初期和中期的立场相负载困难第一拇趾跖趾关节跖支持的,所以通常简称支撑状态的患侧,比相对于支撑摆动相长,从而影响后期支持或预摆动脚推离力。动态EMG可显示腓肠肌组多动; 摆动阶段伸拇长加强活动补偿足下垂,因此趾长屈肌活动减弱; 胫骨前肌和胫后肌肉可能减弱,但也可以是有源。动态EMG在选择正确的治疗方向的关键作用。这种异常是在腿部更常见。
6膝崩溃 三头肌(比目鱼肌为主)和无能胫骨上行驶,以支持中期和晚期阶段,导致踝关节不稳定或崩溃膝步态前。早期患者膝关节屈曲,伴随着步骤缩短健侧,患侧足促进延迟,如果病人通过增加以避免过早膝关节屈曲,膝关节稳定的方式股四头肌收缩,将导致在同侧膝屈曲相位延迟支持结束,从而导致过度使用综合征伸肌。当患者不能保持稳定的膝盖,你必须使用上肢支撑膝关节,补偿。相关肌肉包括:腓肠肌 - 比目鱼肌和股四头肌。股四头肌EMG活动可以被扩展和多动。
7,膝关节僵硬 支持装置相对于后期和早期屈曲角度枢轴 <40 ° C (normally 60 °), while the degree of hip flexion delayed in time relative to。Swing phase knee flexion is driven by hip flexion, hip flexion reduction will reduce knee flexion, thereby reducing its moment of swing phase, resulting in foot dragging。Patients often swing phase is circling gait, try to lift the opposite leg or hip Hing Wah Street West foot (toes too early) to compensate。Dynamic EMG usually shows outside the rectus femoris, vastus intermedius muscle, femoral muscle and vastus over-active, reduce the iliopsoas activity, sometimes increase the gluteus maximus and hamstrings activities。If varus foot-exist, will aggravate knee stiffness。Knee stiffness is common in patients with upper motor neuron disease, and ankle plantar flexion or hip flexion deformity patients。Fixed prosthetic knee brace and also cause the same gait。
8,膝过伸 过伸膝关节是常见的,但一般代偿性改变,多见于早期站立阶段。常见诱因包括:不能使健侧膝过伸膝关节代偿; 跖屈痉挛或挛缩膝盖过度伸展; 使用补偿步态膝过伸时膝盖崩溃; 站立相膝关节伸肌痉挛; 重力线的中心后行李箱落在前膝关节屈曲,膝关节伸直,以促进平衡。
9,屈膝 罕见的,通常是由骨和关节畸形或疾病引起。处于支撑状态和摆动相膝姿势患者保持。患者必须使用代偿机制,以便在站立阶段稳定膝关节。因为患者不能伸膝在步态迈步期结束时,导致更短的步骤。腿筋,四头肌,腓肠肌,比目鱼肌EMG常表现出动力学腿筋肌肉活动比外侧头部头,腓肠肌通常过度活跃,特别是在摆动阶段。动力学常见于屈髋膝关节伸直增幅有限。
10髋关节屈曲 主要表现为髋关节屈曲阶段的支持,特别是在后期支持。如果畸形是单方面的,对侧肢体功能展示过长,缩短步骤,同时使用旅行电梯臀部或躯干倾斜补偿摆动期清除。动态EMG共同髂腰肌,股直肌,髋内收肌活动过度和髋部伸肌和椎旁肌减弱。髋部伸展弱点可能会引起不稳定躯干,髋部伸展困难; 伸肌肌肉无力和髋关节伸肌的踝关节跖屈畸形可导致过度使用综合征,导致延伸的臀部肌肉无力; 通常膝关节屈曲髋关节二次屈曲畸形的发生,提高了步态障碍。和继发髋关节屈曲畸形不仅影响步态,影响护理,尿严重的情况下,甚至轮椅。因此治疗的患者可以使用谁不能走路,并改善他们的生活和医疗质量。
11,臀围太近 髋关节内收过剪刀步态的表现,最常见的脑瘫患者和创伤性脑损伤。患者髋部枢转关闭时,与对侧肢体,脚或支承部的步骤宽度相交的降低,导致在平衡困难,影响离地间隙和身体运动之前的摆动相。此外,干扰生活的活动,如穿衣,卫生,厕所和性别。相关的肌肉包括:接收所述髋关节,髋外展肌,髂腰肌,耻骨肌,缝匠肌,内侧腿筋和臀大肌的肌肉。内收肌痉挛或过度的活动,是收和外展肌肉失衡是主因。
12缺乏屈髋 髋关节屈曲髋部伸肌痉挛或肌肉无力/髋关节屈曲挛缩会导致不足,使人体不能有效地提高摆动阶段,造成混乱间隙。通过髋关节外旋,使用患者内收肌收缩补偿。对侧鞋加薪可以适当补偿。
13,纯肌无力步态
简单的周围神经损伤可导致肌肉疾病的特殊步态,包括:
(1)臀大肌步态:臀大肌是臀部的主拉伸和脊椎稳定肌。重力控制中心时,向前踏步。当肌肉力量的下降,以支持其功能由韧带和椎旁肌补偿替代,从而导致突然早在相支持臀部,腰部前凸中旬,以保持重心后臀线。腿筋可以部分补偿臀大肌,但是当经常同时外周神经损伤,腿筋和臀大肌神经损伤。
(2)臀肌步态:病人倒在早期和中期站立阶段到同侧骨盆超过5度,代偿性脊柱侧凸出现挨侧臀围,腰围和肩部的患者,以提高骨盆的稳定性。功能比较长的下肢,所以在摆动相屈曲膝关节和踝关节的增加,为了保证离地间隙。
(3)屈髋肌无力步态:髋部屈肌是加速肌肉的主要波动期,它,只有在后期配套落后的躯干减少了因摆动期肢体行驶动力不足的肌肉力量,向前摆动期早期突然摆向患侧补偿是显著缩短步骤。
(4)股四头肌无力步态:股四头肌的主要肌肉控制膝关节稳定性。在早期的相载体,膝关节股四头肌的弱点必须通过臀大肌保持位置股骨近端被过伸,股骨远端保持位置由比目鱼肌,从而保持稳定的膝关节。后膝过伸导致躯干弯曲,膝盖产生附加力矩。长期处于这种状态,会大大增加膝关节的韧带和关节囊的负荷,造成伤害和痛苦。
(5)踝关节背伸肌无力步态:一脚好球后,由于跖屈踝关节是无法控制的,所以缩短了初期支持,很快就进入了中期支撑相。重症患者当摆动足下垂,导致下肢功能太长,往往过于屈髋屈膝补偿(在步态的步骤),而由初期全脚前支承或脚先着地。
(6)腓肠肌/比目鱼肌无力步态:踝关节背屈性能控制障碍,支撑下肢具有较长和下部的推进力的端部,从而产生不参与骨盆运动以延迟的前侧,缩短步骤,同侧膝关节屈曲而扭矩增加,导致膝关节屈曲,膝关节步态的崩溃。

参考

本文链接:励建安临床步态分析评估

上一篇:加重链条及弹力带,让你变的更壮!

下一篇:单脚蹲(SINGLE LEG SQUAT)的动作评估

友情链接:

心经结缘 佛经大悲咒全文 念佛

Copyright © 2017 跑步姿势网 版权所有 All Rights Reserved. 网站地图

苏ICP备18043316号